Ровенчанам на заметку: почему менингококковая инфекция является такой опасной?

Менингококковая инфекция — одна из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний с различными клиническими проявлениями локализованных или генерализованных форм инфекционного процесса. Опасность инфекции заключается в том, что она может иметь очень быстрое, молниеносное развитие тяжелых форм с высоким риском летального исхода и возможным влиянием на нервно-психическое дальнейшее развитие. Об этом пишет Ровенский областной лабораторный центр
В Ровенской области в 2018 году зарегистрировано 13 случаев менингококковой инфекцией, из них 12 среди детей до 18 лет, из них 10 случаев среди детей до 5 лет, из них 4 — летальные случаи: умерли 3 детей до 1 года в Дубровицком, Володимирецком , Ровенском районах и 1 случай — среди взрослых из г.. Ровно. При микробиологическом исследовании выявлено 1 антиген возбудителя менингококковой инфекции серогруппы А, 11 антигенов возбудителя менингококковой инфекции серогруппы В.
В I квартале 2019 зарегистрировано 5 случаев менингококковой инфекции, из них 4 среди детей в возрасте до 18 лет, 1 случай — среди взрослых, из них 1 — летальный случай в Заричненскому районе — ребенок 5 лет — диагноз: менингококцемия молниеносная форма. При микробиологическом исследовании выявлено 1 антиген возбудителя менингококковой инфекции серогруппы С, 3 антигены возбудителя менингококковой инфекции серогруппы В.
Специалистами ГУ «Ровенский областной лабораторный центр МЗ Украины» в 2018 году проведены бактериологические обследования подлежащих контактных в очагах и по обращениям 860 человек, из них обнаружен возбудитель менингококковой инфекции у 7 человек. В текущем году — обнаружен возбудитель менингококковой инфекции у 5 человек.
Заболеваемость повышается в холодное время года и как все сезонные болезни, менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Она может поражать, как детей, так и взрослых, но чаще болеют дети до 5 лет.
Иногда заболевание стартует быстро и протекает очень агрессивно, развивается настолько быстро, что может унести жизни ребенка или взрослого буквально за несколько часов, особенно молниеносная форма болезни — менингококцемия. В таком случае от резкого повышения температуры, высыпаний — до поражения головного мозга, целого организма, сильной интоксикации и гибели больного — может пройти только одни сутки.
Очень тяжелое течение молниеносного варианта менингококцемии, так называемая скоротечная пурпура, или синдром Уотерхауза-Фридериксена, что является результатом кровоизлияния в надпочечники. Он характеризуется бурным началом: стремительно повышается температура тела, появляются озноб, головная боль, рвота. Уже в первые часы на коже и слизистых оболочках возникает геморрагическая сыпь. Она становится обильной, появляются значительные кровоизлияния в кожу. Возможны носовые, маточные и желудочные кровотечения. На конечностях, а затем на туловище возникают багрово-синюшные пятна. Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность (синюшность, нитевидный пульс, резкая гипотония вплоть до коллапса). Развивается инфекционно-токсический шок. Больные теряют сознание, появляются двигательное возбуждение, резко выраженные менингеальные явления. Без заместительной гормонотерапии болезнь быстро заканчивается смертью.
Редко встречается атипичная менингококцемия, что протекает без кожных проявлений. В этом случае на передний план выступают органные нарушения — эндокардит, артрит, пневмония и др. Именно органные нарушения отвлекают внимание от этиологии и ведущих патогенных механизмов, поэтому диагноз устанавливается редко.
Болеют этой инфекцией только люди. Восприимчивость к менингококка невысока. Наиболее распространенная инфекция среди детей: до 80% от числа всех больных. Подвержены заболеванию дети любого возраста, довольно часто инфекция поражает детей на первом году жизни. Возбудитель — менингококк — диплокок Neisseria meningitidиs. Заболевание вызывают различные штаммы (разновидности) менингококка. Источником инфицирования может быть больной человек или «здоровый» носитель менингококка. Число таких носителей при менингококковой инфекции очень велико: на один случай генерализованной формы болезни приходится от 2 до 4 тысяч здоровых носителей этого микроба. Носителями являются обычно взрослые, хотя и не знают об этом, а болеют преимущественно дети.
Возбудитель обитает в носоглотке и выделяется во внешнюю среду при чихание, разговоре. Опасность возрастает при возникновении воспаления в носоглотке. К счастью, менингококк очень неустойчив в условиях внешней среды.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при очень тесном (на расстоянии до 50 см) и длительном контакте. Инфекция имеет зимне-весеннюю сезонность с пиком заболеваемости с февраля по апрель. Регистрируются периодические повышения уровня заболеваемости примерно через 10 лет, что связано с изменением штамма возбудителя и отсутствием иммунитета к нему. Возможны как единичные случаи заболеваемости детей, так и массовые в виде вспышек и эпидемий. В период между эпидемиями больше заболевает детей раннего возраста, а в эпидемию — более старших детей. Менингококк чувствителен к антибиотикам, сульфаниламидных препаратов.
При попадании возбудителя на слизистую оболочку носоглотки он, зачастую, не вызывает воспаления: так формируется «здоровое» носительство. Но иногда в носоглотке возникают воспалительные изменения, развивается локализованная форма заболевания: менингококковый назофарингит.
Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, обычно он краток: равен 2-3 дней.
Выделяют локализованные и генерализованные клинические формы менингококковой инфекции.
Локализованные: бессимптомное менингококковое носительство; менингококковый назофарингит. Генерализованные: менингококцемия (менингококковый сепсис) менингит (воспаление оболочек мозга); менингоэнцефалит (воспаление и оболочек и вещества мозга); смешанная форма (сочетание менингококцемии и менингита) .До редких форм относятся: вызванные менингококком артрит, пневмония, иридоциклит, эндокардит. Бессимптомное менингококконосительство — самая частая форма заболевания (развивается в 99,5% всех инфицированных). Чаще наблюдается у взрослых. Состояние не проявляется никакими признаками, и человек не знает о своем инфицирования.
Основным и наиболее характерным признаком менингококкового сепсиса является сыпь. Проявляется он уже в первые сутки болезни, реже второго. Чем раньше начала болезненного процесса появляется сыпь, тем тяжелее течение и прогноз болезни. Чаще всего он локализуется на бедрах, голенях, внизу живота, на ягодицах. Распространяется сыпь быстро, буквально «растет на глазах». Появление высыпаний на лице свидетельствует о тяжести процесса. Это неблагоприятный прогностический признак. Размер сыпи может быть различным: от мелкоточечная кровоизлияний в больших неправильной ( «звездчатой») формы элементов багрово-синюшного цвета. Сыпь является кровоизлиянием в кожу, он не исчезает при надавливании, располагается на бледном фоне кожных покровов. Мелкоточечные высыпания держатся 3-4 дня, пигментуются и исчезают. В центре крупных элементов сыпи может развиваться через пару дней некроз (омертвение) тканей. Некротическая поверхность покрывается коркой, после ее отхождения образуются язвы, которые рубцуются очень медленно (до 3 недель и более).
Профилактическими мерами можно считать: раннее выявление и госпитализация больных; мероприятия в очаге инфекции: выявление носителей менингококка и их лечение, 10-дневное наблюдение за контактными с больным и 2 кратное их обследования (мазок из носоглотки). Выписка переболевших из стационара только после 2 кратного отрицательного бактериологического анализа слизи из носоглотки (проводится через 3 дня после курса лечения с интервалом в 1 или 2 дня); ограничение контактов младенцев со взрослыми и детьми; в период вспышки ограничить проведение массовых мероприятий со скученностью детей; лечение хронических очагов инфекции; закаливание детей.
Прививки для профилактики менингококковой инфекции в Украине не входит в календарь профилактических прививок, как обязательное, а относится к рекомендованных. Поэтому вакцина против менингококковой инфекции не закупается за деньги из государственного бюджета. Вакцина против менингококковой инфекции «Менактра» зарегистрирована в Украине и при желании граждан может быть приобретена самостоятельно.
В Украине на частном рынке зарегистрированная четырехвалентного вакцина «Менактра» (производителя Санофи Пастер Инк., США), предназначена для активной иммунизации против менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы А, С, Y и W-135 у лиц в возрасте от 9 месяцев до 55 лет. Рекомендуется для контроля за вспышками менингококковой инфекции в эндемичных регионах. Схема вакцинации: для детей от 9 до 23 месяцев — вводят 2 дозы по 0,5 мл с интервалом не менее 3 месяцев. От 2 до 55 лет — однократно. Иммунитет формируется к 10 дню и сохраняется в течение 3-5 лет.
В Украине и Ровно регистрируются случаи менингококковой инфекции среди населения вызваны Neisseria meningitidis серотипом В, который является основным этиологическим фактором менингококковой инфекции на Ровенщине. Для специфической профилактики существует вакцина «Бексеро» (Bexsero) компании GSK: выпущена впервые в 2014 году, но в Украине она не зарегистрирована в течение последних лет. Схема введения «Бексеро» в любом возрасте включает минимум два ввода.
Прививки по состоянию здоровья, рекомендованные и по эпидемическим проводится согласно приказу МОЗ Украины №551 от 11.08.2014 года «Об усовершенствовании проведения профилактических прививок в Украине».

Share Button
Previous Article
Next Article